Herausnehmbarer Zahnersatz ist Teil der Prothetik. Verschiedene Varianten von partiellem Zahnersatz (Teilprothesen) ergänzen noch vorhandene Zähne und/oder Implantate. Totalzahnersatz (Vollprothesen, Totalprothesen) ersetzt alle Zähne im vollständig zahnlosen Kiefer (als einzige prothetische Alternative ohne Implantate).
Man unterscheidet preiswerteren rein herausnehmbaren Zahnersatz (dazu gehören totale und nur mit Klammern an natürlichen Zähnen verankerte Prothesen) von aufwändigerem kombiniert festsitzend-herausnehmbarem Zahnersatz. Dabei ist der herausnehmbare Anteil mit Halte- und Verbindungselementen (möglich sind Klammern, Geschiebe, Doppelkronen, Druckknopfsysteme, Magnete u.a.) am parodontal getragenen, festsitzenden Zahnersatz-Anteil (meist in Form von Kronen oder Brücken auf Zähnen und Implantaten) verankert.
Konuskronen-Prothese (Wachsanprobe, Gipsmodelle)
Kunststoffprothesen für OK und UK
Die Coverdenture-Prothese überdeckt sämtliche Verbindungselemente vollständig und entspricht zahnseitig einer Totalprothese.
In aller Regel umfasst H.Z. mehr oder weniger ausgedehnte, auf der Schleimhaut abgestützte, diese bedeckende und mit Druck belastende Anteile. Bei der Herstellung wird durch spezielle Abformmassen und –Verfahren versucht, ein gleichmäßiges Anliegen der Basis von H.Z. am Kiefer zu erreichen. Wird die Resilienz der Schleimhaut überschritten, oder treten wiederholt Scheuerbewegungen von H.Z. auf, können kurzfristig Druckstelle entstehen. Nach Monaten und Jahren baut sich individuell in unterschiedlichem Ausmaß das knöcherne Prothesenlager ab (physiologische- und Druck-Atrophie). Durch Unterfütterung der Prothesenbasis kann erneut Kongruenz hergestellt werden.
Der den harten Gaumen im Oberkiefer abdeckende Bereich von H.Z. wird als Gaumenplatte (aus Kunststoff oder Metall) bezeichnet, ein Anteil auf dem unbezahnten Kieferkamm als Sattel. Sättel von H.Z. werden oft durch eine (oft mittels Modellguss hergestellte) Metallbasis verbunden, im Oberkiefer etwa durch große Verbinder (Transversalband), im Unterkiefer durch einen Unterzungenbügel. H.Z. kann aber auch vollständig metallfrei gefertigt werden.
Modellguss-Klammerprothese
Auf Sätteln werden fehlende Zähne meist durch konfektionierte Prothesenzähne aus Kunststoff ersetzt, seltener (historisch häufiger) auch durch vorgefertigte Keramikzähne. Die herausnehmbare Brücke (meist von Doppelkronen getragen) ersetzt Zähne dagegen durch massive oder verblendete Brückenglieder und kommt ganz oder weitestgehend ohne Schleimhautbedeckung aus.
Zahnersatz, der (etwa durch Schrauben oder semi-permanentes Zementieren) für den Patienten festsitzend, für den Behandler aber herausnehmbar gestaltet ist, nennt man "bedingt abnehmbar".
H.Z. ermöglicht - anders als festsitzender Zahnersatz - Pflege- und Reparaturmaßnahmen außerhalb des Mundes. Auch Kontrolle und Hygiene der verbliebenden Zähne sind erleichtert. Bei Verlust von Stützpfeilern kann H.Z. in vielen Fällen erweitert werden, eine Neuanfertigung ist oft nicht erforderlich.
Eine Pfeilervermehrung durch Implantate kann bei H.Z. zu festerem und stabilerem Halt sowie einer Entlastung verbliebener natürlicher Zähne beitragen.
Wird H.Z. nur vorübergehend getragen, etwa zur Erprobung neuer Bisslagen oder Überbrückung der für die Fertigstellung des definitiven Zahnersatzes oder anderer Behandlungen erforderlichen Zeiträume, spricht man von Interimsprothesen. Dabei handelt es sich oft um einfache Kunststoffprothesen, ggf. mit gebogenen Drahtklammern. H.Z., der unmittelbar nach chirurgischen Eingriffen (Implantation oder Extraktion) eingegliedert wird, nennt man Immediat- oder Sofortprothesen.
Werden durch H.Z. neben fehlenden Zähnen auch andere anatomische Strukturen ersetzt, handelt es sich um Epithesen.
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Composites also composite (from the Latin componere = to compose) are tooth-coloured filling materials with plastic properties used in dental treatment. In lay terms they are often referred to as plastic fillings, also erroneously sometimes confused with ceramic… Composites also composite (from the Latin componere = to compose) are tooth-coloured filling materials with plastic properties used in dental treatment. In lay terms they are often referred to as plastic fillings, also erroneously sometimes confused with ceramic fillings due to their tooth colour. After being placed in a cavity they cure chemically or by irradiating with light or a combination of the two (dual-curing). Nowadays, composites are also used as luting materials. The working time can be regulated with light-curing systems, which is a great advantage both when placing fillings and during adhesive luting of restorations. Dual-curing luting materials are paste/paste systems with chemical and photosensitive initiators, which enable adequate curing, even in areas in which light curing is not guaranteed or controllable. Composites were manufactured in 1962 by mixing dimethacrylate (epoxy resin and methacrylic acid) with silanized quartz powder (Bowen 1963). Due to their characteristics (aesthetics and advantages of the adhesive technique) composite restorations are now used instead of amalgam fillings.
The material consists of three constituents: the resin matrix (organic component), the fillers (inorganic component) and the composite phase. The resin matrix mainly consists of Bis-GMA (bisphenol-A-glycidyldimethacrylate). As Bis-GMA is highly viscous, it is mixed in a different composition with shorter-chain monomers such as, e.g. TEGDMA (triethylene glycol dimethacrylate). The lower the proportion of Bis-GMA and the higher the proportion of TEGDMA, the higher the polymerisation shrinkage (Gonçalves et al. 2008). The use of Bis-GMA with TEGDMA increases the tensile strength but reduces the flexural strength (Asmussen & Peutzfeldt 1998). Monomers can be released from the filling material. Longer light-curing results in a better conversion rate (linking of the individual monomers) and therefore to reduced monomer release (Sideriou & Achilias 2005) The fillers are made of quartz, ceramic and/ or silicon dioxide. An increase in the amount of filler materials results in decreases in polymerisation shrinkage, coefficient of linear expansion and water absorption. In contrast, with an increase in the filler proportion there is a general rise in the compressive and tensile strengths, modulus of elasticity and wear resistance (Kim et al. 2002). The filler content in a composite is also determined by the shape of the fillers.
Minimally-invasive preparation and indiscernible composite restoration
Composite restorations Conclusion |