Komposit-Verblendschalen (auch "Hybrid-Veneers") sind Veneers für natürliche Zähne. Sie bestehen aus Composite-/Komposit-Kunststoffen (Kunststoffmatrix mit Keramikfüllkörpern). Erste Versuche wurden bereits in den 30er Jahren des 20. Jahrhunderts unternommen (noch ohne Adhäsivtechnik).
C. teilen mit Keramik-Veneers verschiedene Merkmale:
Sie dienen vorwiegend ästhetischen Zwecken. Das Erscheinungsbild eines Zahnes wird so angepasst, dass es besser mit den übrigen harmoniert. Dazu gehören z.B. die Abdeckung von Verfärbungen oder Strukturanomalien der Zahnsubstanz, die Korrektur von Formabweichungen (Verkürzung, Elongation, Diminutivformen), Fehlstellungen (Drehung, Kippung), die Ergänzung (z.B. durch Attrition oder Erosion) verlorengegangener Zahnsubstanz und der Schluss kleiner Lücken (Diastema). Weiteres Ziel kann die vorläufige oder dauerhafte Einstellung einer neuen Bissführung (etwa an den Eckzähnen) und/oder Bisslage (Bisshebung) sein.
Die Präparation (oft nach vorbereitenden Schritten wie Mock-Up, Wax-Up, Erstellung von Probe-Veneers, Schablonen, Rillenschleifen) erfolgt minimalinvasiv, die Wandstärke von Veneers ist meist gering (minimal 0,3 mm bis maximal ca. 1 mm), im Unterschied zu einer Krone bleiben weite Bereiche der Zahnsubstanz erhalten. Veneers bedecken bei Frontzähnen stets die Vestibulärfläche (mit oder ohne Überfassung der Schneidekante), im Seitenzahnbereich regelhaft auch Teile der oder die gesamte Okklusalfläche. Die Befestigung erfolgt, nach Anprobe (ggf. mit "Try-In"-Pasten zur optischen Überbrückung des Zementspaltes) in der Regel adhäsiv mit transparenten bis weißlichen, langzeitig farbstabilen Komposit-Zementen.
Anders als Keramik-Veneers können die preiswerteren C. bei bestimmten Verfahren auch direkt im Mund angefertigt werden (auch zur provisorischen Versorgung), sie sind weniger hart und damit weniger verschleißfest, passen sich damit aber auch eher an individuelle Patienten-Verhältnisse an. C. haben höhere Tendenz zu Plaque-Anlagerung und Verfärbungen. Diese materialbedingten Unterschiede verringern sich bei neueren Komposit-Werkstoffen ("Polymer-Keramik"). C. können im Mund repariert werden.
Neben den (mittels Schichttechniken) teils direkt am Zahn, meist aber indirekt nach Abformung und Modellerstellung labortechnisch individuell gefertigten C. existieren Systeme mit konfektionierten C. Dabei liegt ein Sortiment von "Rohlingen" für mehrere Formvarianten der einzelnen Zahntypen vor. Nach entsprechender Vorauswahl und minimalinvasiver oder ganz ohne Präparation ("Non-Prep-Veneers") werden die industriell vorgefertigten homogenen und oberflächenvergüteten C. durch Beschleifen und Ergänzung mit speziellen Composite-Massen individualisiert und schließlich adhäsiv befestigt.
Die Lebensdauer von C. soll mehr als sechs Jahre betragen.
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Composites also composite (from the Latin componere = to compose) are tooth-coloured filling materials with plastic properties used in dental treatment. In lay terms they are often referred to as plastic fillings, also erroneously sometimes confused with ceramic… Composites also composite (from the Latin componere = to compose) are tooth-coloured filling materials with plastic properties used in dental treatment. In lay terms they are often referred to as plastic fillings, also erroneously sometimes confused with ceramic fillings due to their tooth colour. After being placed in a cavity they cure chemically or by irradiating with light or a combination of the two (dual-curing). Nowadays, composites are also used as luting materials. The working time can be regulated with light-curing systems, which is a great advantage both when placing fillings and during adhesive luting of restorations. Dual-curing luting materials are paste/paste systems with chemical and photosensitive initiators, which enable adequate curing, even in areas in which light curing is not guaranteed or controllable. Composites were manufactured in 1962 by mixing dimethacrylate (epoxy resin and methacrylic acid) with silanized quartz powder (Bowen 1963). Due to their characteristics (aesthetics and advantages of the adhesive technique) composite restorations are now used instead of amalgam fillings.
The material consists of three constituents: the resin matrix (organic component), the fillers (inorganic component) and the composite phase. The resin matrix mainly consists of Bis-GMA (bisphenol-A-glycidyldimethacrylate). As Bis-GMA is highly viscous, it is mixed in a different composition with shorter-chain monomers such as, e.g. TEGDMA (triethylene glycol dimethacrylate). The lower the proportion of Bis-GMA and the higher the proportion of TEGDMA, the higher the polymerisation shrinkage (Gonçalves et al. 2008). The use of Bis-GMA with TEGDMA increases the tensile strength but reduces the flexural strength (Asmussen & Peutzfeldt 1998). Monomers can be released from the filling material. Longer light-curing results in a better conversion rate (linking of the individual monomers) and therefore to reduced monomer release (Sideriou & Achilias 2005) The fillers are made of quartz, ceramic and/ or silicon dioxide. An increase in the amount of filler materials results in decreases in polymerisation shrinkage, coefficient of linear expansion and water absorption. In contrast, with an increase in the filler proportion there is a general rise in the compressive and tensile strengths, modulus of elasticity and wear resistance (Kim et al. 2002). The filler content in a composite is also determined by the shape of the fillers.
Minimally-invasive preparation and indiscernible composite restoration
Composite restorations Conclusion |