Endodontie
Endodontie
Behandlungsformen, die den Zahninnenraum und den Bereich um die Wurzelspitze herum betreffen, werden zusammenfassend als Endodontie (endodontische Therapie) bezeichnet.
Endodontologen sind auf die E. spezialisierte Zahnärzte. Die E. ist ein Teilbereich der konservierenden Zahnheilkunde, dient also immer der Zahnerhaltung. Dazu gehören die (direkte) Überkappung eröffneter Pulpabereiche, die Wurzelspitzenresektion, vor allem aber die Wurzelkanalbehandlung. Sie ist indiziert bei irreversibler Pulpitis, Zerstörung der Pulpa durch Unfälle oder Infektionen sowie weiter bestehender oder erneut auftretender bakterieller Besiedelung bereits wurzelkanalbehandelter/wurzelkanalgefüllter Zähne (Revision).
Ziele sind zunächst die (praktisch) vollständige Elimination von erkranktem Gewebe, Fremdmaterial (etwa vorhandenem Wurzelkanalfüllmaterial), und Krankheitserregern aus dem Wurzelkanalsystem. Zu den chemischen Methoden gehört der Einsatz von antibakteriell und/oder gewebeauflösend wirkenden Lösungen (z.B. Chlorhexidin, EDTA, Natriumhypochlorit, Wasserstoffperoxid). Zur mechanischen Aufbereitung, d.h. also Ausräumung, Glättung, Reinigung und Erweiterung der (Haupt-)Wurzelkanäle werden maschinell oder manuell geführte Wurzelkanalinstrumente aus Stahl oder Nickel-Titan verwendet.
Eröffnete Pulpakammer, Kofferdam
Beide Verfahren in Kombination bilden die chemomechanische Aufbereitung. Medikamentöse Zwischeneinlagen (etwa mit Calciumhydroxid oder Chlor-Kampfer-Menthol) können zur weiteren Verminderung von Bakterien dienen. Abschließend werden die aufbereiteten Haupt-Wurzelkanäle obturiert, also mit einer Wurzelkanalfüllung (z.B. aus Guttaperchastiften und einem Wurzelkanalzement) ausgefüllt, abgedichtet und koronal mit einer adhäsiven Füllung und/oder einer Krone verschlossen.
Wurzelkanalfüllungen 25, 26, 27
Masterpoint-Einzelröntgenaufnahme
Im Endergebnis soll der behandelte Zahn langfristig beschwerdefrei/symptomlos sein und pathologische Veränderungen des apikalen Alveolarknochens ausbleiben oder (im Röntgenbild erkennbar) ausheilen. Die Erfolgswahrscheinlichkeit endodontischer Behandlungen. Sie wurde in den letzten beiden Jahrzehnten insbesondere durch zunehmenden Einsatz von Operationsmikroskopen und mikrochirurgischen Methoden deutlich erhöht und wird heute meist mit 90 % angegeben. Hinzu kommen Erfolge bei der Deckung von (auch iatrogenen) Perforationen oder der Entfernung abgebrochener Instrumente oder zementierter Stifte aus dem Wurzelkanalsystem.
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Diamantschleifinstrumente sind meist rotierende und rotationssymmetrische, ggf. auch oszillierende Dental-Instrumente fast stets zum Einsatz in Übertragungsinstrumenten (Handstücke, Winkelstücke, Turbinen) in… Diamantschleifinstrumente sind meist rotierende und rotationssymmetrische, ggf. auch oszillierende Dental-Instrumente fast stets zum Einsatz in Übertragungsinstrumenten (Handstücke, Winkelstücke, Turbinen) in allen Bereichen von Zahnmedizin und Zahntechnik für jeden nur erdenklichen Zweck von der Präparation und Ausarbeitung von konservierenden oder prothetischen Restaurationen über die Bearbeitung von zahntechnischen Werkstücken bis zur kieferorthopädischen approximalen Schmelzreduktion oder chirurgischen Anwendungen. Einzelne D. werden nur manuell eingesetzt, etwa zur Aufrauhung von Stiftbettpräparationen vor adhäsiver Zementierung. Bei der Herstellung von D. werden in eine Bindeschicht (oft galvanisch, keramisch oder gesintert auf einem Metallträger gebunden) ein- oder mehrschichtig mehrflächige Natur- oder Industrie-Diamantkörner eingebettet, deren Kanten Gewebe (meist Zahnhartsubstanzen, vor allem Schmelz und Dentin) und Werkstoffe aller Art spanend abtragen. Der Verschleiß dieser Kanten und das Herausbrechen von Körnern aus der Bindung führen zum Abstumpfen von D. Bei Sinterdiamanten und Silikonschleifkörpern ("Gummipolierer") ist nicht nur die Oberfläche "belegt", sondern der gesamte Schleifkörper mit Diamantkörnern durchsetzt. Sie sind deshalb (unter Verlust der ursprünglichen Größe und Form) selbstschärfend. Nach ihrer (von der Korngröße abhängigen) Abtragsleistung lassen sich D. von extragrob (etwa 150 µm zum schnellen Substanzabtrag) bis ultrafein (etwa 15 µm zum abschließenden Fein-Finieren) in durch Farbringe codierte Klassen einteilen.
Sorgfältige Herstellung (etwa Maßhaltigkeit der Instrumentengeometrie, Qualität, Schärfe und Homogenität der Körner, Güte des Werkzeugstahls) sorgt für Laufruhe, hohe Leistung und lange Standzeit. Unterschiedliche Formen und Größen von D. können nach dem Nummernsystem der DIN EN ISO 6360-1 eindeutig und einheitlich bezeichnet werden (z.B. Schaftlänge und Werkstoff, Körnung, Durchmesser des Arbeitsteils).
In Abhängigkeit von Anpressdruck, Drehzahl, Durchmesser, Körnung und Durchzugskraft des Antriebsinstruments ergeben sich unterschiedlich hohe Reibungskräfte. Um unerwünschte Wirkungen entstehender Reibungswärme in Geweben (z.B. Koagulation von Eiweißen) oder Werkstoffen (z.B. Rissbildung in Zirkoniumdioxid oder Schmelzen von Kunststoffen) zu vermeiden, werden D. oft (bei intraoralem Einsatz regelhaft) kontinuierlich mit Wasser gekühlt. So werden gleichzeitig Späne (Schleifstaub) abgeführt, was auch einem Zusetzen des Instruments vorbeugt. Dem gleichen Zweck dienen unbelegte, axial, meist aber spiralig um das rotierende Instrument verlaufende Rillen. Durch die Integration von Hartmetallschneiden, Führungsdornen, unbelegten Stirnflächen, Facettierungen, o.ä. können bestimmte Strukturen gezielt vor Abtrag geschützt oder im Gegenteil verstärkt abgetragen werden. D. sind meist autoklavierbar und zur Mehrfachverwendung gedacht. Zunehmend sind für klinische Zwecke aber auch sterile D. zum Einmalgebrauch erhältlich. |
Diamantschleifkörper 
Diamantschleifkörper in Knospenform