Kollagenmembranen sind hydrophile resorbierbare Membranen. Im Dentalbereich werden hauptsächlich xenogene (z.B. bovine oder porcine) Kollagenmembranen eingesetzt.
Bei der Kollagenstruktur ist zwischen steiferen (künstlich) quervernetzten und flexibleren (nativ, natürlich) nicht quervernetzten Materialien zu unterscheiden. Letztere weisen in vergleichenden Studien geringere Komplikationsraten und Vorteile bei der Wundheilung auf.
Bisher stellten sich die guten Eigenschaften resorbierbarer Membranen – einerseits die Aufrechterhaltung der Barrierefunktion, andererseits die Bio-Integration in Form von schneller Vaskularisierung, Durchdringung und Abbau – scheinbar als einander ausschließende Gegensätze dar. Nach neueren Forschungsergebnissen scheint sich hier ein Paradigmenwechsel abzuzeichnen.
Native Kollagenmembranenerhalten ihre Barrierefunktion über einen angemessenen Zeitraum hinweg aufrecht: Quantität und Qualität der Knochenregeneration unter einer nativen Kollagenmembran entsprechen derjenigen von Membranen mit verlängerter Barrierezeit. Jedoch erfolgt die Integration ins Gewebe schneller und löst deutlich geringere Entzündungsreaktion aus.
Einsatzbereiche für Kollagen-Membranen sind ganz allgemein GBR und GTR, insbesondere die präventive und präimplantologische Stabilisierung von Extraktionsalveolen ("Socket-Grafting" und "Ridge-Preservation"), die Deckung von Knochendefekten nach Wurzelspitzenresektionen, die Deckung der Schneiderschen Membran und des Zugangsfensters bei der lateralen Sinusbodenelevation, die Deckung von Augmentaten bei Sofort-, verzögerter oder Spätimplantation, beim präprothetischen Kieferkammaufbau sowie bei parodontalchirurgischen Indikationen.
Allergische Reaktionen auf Kollagenmembranen sind möglich, jedoch aufgrund der biologischen Ähnlichkeit der Gewebe selten. Um eine Übertragung von Pathogenen ausschließen zu können, ist bei allen Materialien natürlichen, insbesondere tierischen Ursprungs eine sorgfältige Vorbehandlung erforderlich.
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attachment-retained denture | Geschiebearbeit, Geschiebeprothese |
Composites also composite (from the Latin componere = to compose) are tooth-coloured filling materials with plastic properties used in dental treatment. In lay terms they are often referred to as plastic fillings, also erroneously sometimes confused with ceramic… Composites also composite (from the Latin componere = to compose) are tooth-coloured filling materials with plastic properties used in dental treatment. In lay terms they are often referred to as plastic fillings, also erroneously sometimes confused with ceramic fillings due to their tooth colour. After being placed in a cavity they cure chemically or by irradiating with light or a combination of the two (dual-curing). Nowadays, composites are also used as luting materials. The working time can be regulated with light-curing systems, which is a great advantage both when placing fillings and during adhesive luting of restorations. Dual-curing luting materials are paste/paste systems with chemical and photosensitive initiators, which enable adequate curing, even in areas in which light curing is not guaranteed or controllable. Composites were manufactured in 1962 by mixing dimethacrylate (epoxy resin and methacrylic acid) with silanized quartz powder (Bowen 1963). Due to their characteristics (aesthetics and advantages of the adhesive technique) composite restorations are now used instead of amalgam fillings.
The material consists of three constituents: the resin matrix (organic component), the fillers (inorganic component) and the composite phase. The resin matrix mainly consists of Bis-GMA (bisphenol-A-glycidyldimethacrylate). As Bis-GMA is highly viscous, it is mixed in a different composition with shorter-chain monomers such as, e.g. TEGDMA (triethylene glycol dimethacrylate). The lower the proportion of Bis-GMA and the higher the proportion of TEGDMA, the higher the polymerisation shrinkage (Gonçalves et al. 2008). The use of Bis-GMA with TEGDMA increases the tensile strength but reduces the flexural strength (Asmussen & Peutzfeldt 1998). Monomers can be released from the filling material. Longer light-curing results in a better conversion rate (linking of the individual monomers) and therefore to reduced monomer release (Sideriou & Achilias 2005) The fillers are made of quartz, ceramic and/ or silicon dioxide. An increase in the amount of filler materials results in decreases in polymerisation shrinkage, coefficient of linear expansion and water absorption. In contrast, with an increase in the filler proportion there is a general rise in the compressive and tensile strengths, modulus of elasticity and wear resistance (Kim et al. 2002). The filler content in a composite is also determined by the shape of the fillers.
Minimally-invasive preparation and indiscernible composite restoration
Composite restorations Conclusion |